Анкета для консультации
Заполните и отправьте нам анкету
Сдайте лабораторные анализы
Вы получите ответ о том, попадете ли Вы и,
если да, то когда именно попадете в наш
консультационный центр в период 2021-2023 гг.
Имя и фамилия
Пол
Дата рождения
Ваш адрес электронной почты
Номер телефона
Рост (см)
Вес (кг)
Окружность талии (см)
Тип диабета – выберите из выпадающего меню
Когда Вам поставили диагноз диабет?
Причины посещения врача
Данные анализа на глюкозу и начальная терапия
Данные анализа на глюкозу и терапия на сегодняшний день
Осложнения, вызванные диабетом
Есть ли у кого-либо из членов Вашей семьи диабет и у кого именно?
Плохие привычки
Желаемая цель в решении проблемы диабета?
Какой результат вас устроит?
Нажимая кнопку «Отправить», вы соглашаетесь
с Политикой конфиденциальности.
Контакт
  • Tелефон +381693888888
  • Вибер - WhatsApp - Телеграм +381659608008
  • E-mail diastansr@gmail.com
Вопросы и ответы